غیر طبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر

HPV مخفف ویروس پاپیلومای انسانی است. به هر ویروس HPV یک عدد داده می شود که به آن نوع HPV می گویند. HPV ها را ویروس پاپیلوم می نامند زیرا برخی از انواع HPV باعث ایجاد پاپیلوم (زگیل) می شوند که تومورهای غیر سرطانی هستند.

اما برخی از انواع HPV باعث ایجاد سرطان می‌شوند، از جمله سرطان‌های دهانه رحم (پایه رحم در بالای واژن)، واژن، فرج (ناحیه اطراف بیرون واژن)، آلت تناسلی، مقعد و قسمت‌هایی از آن.

آزمایش اسید استیک نوعی از آزمایش HPV است که با استفاده از یک گاز مرطوب شده با اسید استیک، روی ضایعات مشکوک به ویروس HPV بویژه نواحی آلت تناسلی، دهانه رحم، لابیا یا ناحیه پریانال به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه قرار می‌دهند.توصیه میشود برای ادامه مطلب به آزمایش برای HPV در منزل مراجعه کنید تا بیشتر بتوانید به سلامتی خود کمک کنید.

تفسیر آزمایش پاپ اسمیر و HPV چگونه است؟

در تست پاپ اسمیر به دنبال پیش سرطان ها و تغییرات سلولی دهانه رحم هستیم که در صورت عدم درمان مناسب، ممکن است به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند. این در حالی است که در تست HPV به دنبال ویروس (ویروس پاپیلومای انسانی) هستیم که می‌تواند باعث این تغییرات سلولی شود.

تست پاپ اسمیر برای تمام خانم های ۲۱ تا ۶۵ ساله توصیه می شود.

اگر ۳۰ سال یا بیشتر دارید، می توانید فقط آزمایش پاپ یا فقط آزمایش HPV یا هر دو آزمایش را با هم انجام دهید.

عفونت با HPV کم خطر معمولاً با ناهنجاری های خوش خیم سلول های دهانه رحم، پاپیلوم های حنجره و زگیل های پوستی یا تناسلی همراه است که تقریباً ۹۰ درصد از تمام زگیل های تناسلی توسط HPV 11,6 ایجاد می شود. برای اطلاعات بیشتر به تفسیر آزمایش پاپ اسمیر HPV مراجعه کنید.

آزمایش پاپ اسمیر از آزمایش های غربالگری سرطان دهانه رحم است که برای تشخیص عوامل منجر به سرطان انجام می شود. این آزمایش با نمونه برداری و آزمایش های متعدد از دهانه رحم صورت می گیرد که ناز به سلول شناسی تولید مثل دستگاه زنان است.

تست پاپ اسمیر که بیشتر در جامعه پزشکی و بین عموم با نام تست پاپ نیز شناخته می شود، در دهانه رحم که بخش پایین و باریک رحم و بالای واژن است با آمایش و تست برداری همراه است. در این آزمایش سلول های دهانه رحم جمع شده و توسط افراد متخصص در این مینه مورد بررسی قرار داده می شود.

این آزمایش برای زنان به دلیل تشخیص زود هنگام از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است که با تشخیص زود هنگام می توان این سلول های غیر طبیعی را در دوره درمانی کوتاه بهبود داد. درمان در غده ها و سلول های سرطانی در بیشتر مواقع حتمی نبوده و بیشتر می توان پیشرفت احتمالی سرطان را کاهش داد.

به طور معمول در آزمایش پاپ اسمیر لگن بانوان توسط پزشک متخصص مورد معاینه قرار میگیرد که تمامی ویروس ها و مشکلات شایع در این زمینه  آشکار و تشخیص داده می شود. همچنین در این آزمایش عفونت شایع در تست اچ پی وی HPV نیز تشخیص داده می شود.

این آزمایش توسط پزشکان متخصص از سنین ۲۱ تا ۶۵ هر سه سال توصیه می شود که نوعی آزمایش تشخیص آزمایش ویروس اچ پی وی نیز است. همچنین برای بانوان بالای ۳۰ سال تکرار این آزمایش هر ۵ سال نیز مجاز است که در بعضی از شرایط خطر ساز موجود ممکن از جمله موارد ذکر شده در زیر انجام این تست توصیه نمی شود:

1.     قبل از تولد قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل (DES)
2.     وجود هر گونه از عفونت ها و باکتری های آمیزشی از جمله اچ آی وی HIV
3.     تشخیص هر گونه سلول های پیش سرطانی در آزمایش پاپ اسمیر یا هر آمایش دیگر
4.     ضعیف بودن قوا و سیستم ایمنی بدن به دلیل شیمی درمانی، پیوند کلیه یا عضو و همچنین مصرف مزمن کورتیکواستروئید
5.     صرف سیگار یا داشتن سابقه مصرف 

در حالت کلی پزشک مربوطه پس از بررسی تمامی عوامل، در مورد خطر ها و مزایای این آزمایش با شما حرف زده و بعد از تصمیم فردی شما این تست انجام می گیرد. 

نتیجه تست پاپ اسمیر چگونه است؟

در آزمایش پاپ اسمیر بعد از نمونه برداری از رحم، نمونه توسط افراد متخصص مورد بررسی قرار گرفته می شود. جواب این تست برای تفسیر در سه حالت یا کلمه طبیعی، غیر طبیعی و نامشخص حاصل می شود که هر کدام معنای منحصر به فرد خود را دارند.

در تفسیر آزمایش توسط پزشک متخصص در حالت کلی کلمه طبیعی به معنای سالم و غیر طبیعی نبودن سلول های رحم است. کلمه غیر طبیعی نشان دهنده مثبت بودن سرطان رحم یا ویروس اچ پی وی بوده و نشان از نامشخص نشان دهنده موجه نبودن دلیل تغییرات سلولهای رحم است.

این آزمایش رایج در بین بانوان به صورت حتمی باید مورد توجه قرار بگیرد تا از وخیم تر شدن و حالت پیشرفته سرطان پیشگیری شود. درمان به موقع همیشه جواب دهنده بوده و بی توجهی سبب  افزایش و احتمال وخیم تر شدن وضعیت آنی است. 

نتیجه تست پاپ می تواند طبیعی، نامشخص و یا غیر طبیعی باشد.

طبیعی یا نرمال (Norma) بودن جواب تست پاپ اسمیر:

نتیجه نرمال (یا “منفی”) به این معنی است که هیچ تغییر سلولی در دهانه رحم شما یافت نشد. این خبر خوبی است. اما همچنان باید چند سال بعد تست پاپ اسمیر را انجام دهید. تغییرات سلولی جدید همچنان می تواند در دهانه رحم شما ایجاد شود. ممکن است پزشک به شما بگوید که اگر فقط آزمایش پاپ انجام داده اید، می توانید سه سال دیگر برای تکرار آزمایش غربالگری اقدام کنید.

به طور کلی تکرار این آزمایش به صورت دوره ای و منظم حتی در صورت منفی بودن جواب آزمایش به هر کسی توصیه می شود.

نامشخص (ASC-US) بودن جواب تست پاپ اسمیر:

معمولاً نتایج آزمایش نامشخص است. پزشک شما ممکن است از کلمات دیگری برای توصیف این نتیجه استفاده کند، مانند مبهم، غیر قطعی یا ASC-US. همه اینها معنی یکسانی دارند

– منظور این است که سلول های دهانه رحم شما غیر طبیعی به نظر می رسند و مشخص نیست که آیا مربوط به HPV است یا خیر. غیر طبیعی شدن سلول های دهانه رحم ممکن است با تغییرات ایجاد شده در بدن مانند بارداری، یائسگی یا عفونت مرتبط باشد. آزمایش HPV می تواند به شما کمک کند که آیا تغییرات سلولی شما مربوط به HPV است یا خیر.

غیر طبیعی یا مثبت بودن جوات تست پاپ اسمیر

مثبت بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر به این معنی است که سلول های غیر طبیعی و تغییرات سلولی در دهانه رحم شما تشخیص داده شده است. این معمولاً به این معنی نیست که شما سرطان دهانه رحم دارید. تغییرات غیر طبیعی در دهانه رحم شما احتمالاً توسط HPV  ایجاد می شود.

تغییرات ممکن است جزئی (درجه پایین) یا جدی (درجه بالا) باشد. اغلب اوقات، تغییرات جزئی به خودی خود به حالت عادی باز می گردد. اما اگر تغییرات جدی‌تر حذف نشود، می‌تواند به سرطان تبدیل شود. تغییرات جدی‌تر اغلب «پیش سرطانی» نامیده می‌شوند،

زیرا هنوز سرطان نیستند، اما می‌توانند در طول زمان به سرطان تبدیل شوند. در موارد نادر، آزمایش پاپ غیرطبیعی می تواند نشان دهد که ممکن است سرطان داشته باشید اما برای تایید نهایی به ازمایشات تکمیلی نیاز هست.

نتیجه آزمایش HPV چگونه است؟

نتیجه آزمایش HPV می تواند مثبت یا منفی باشد.

نتیجه منفی آزمایش HPV:

تست HPV منفی به این معنی است که شما نوع HPV مرتبط با سرطان دهانه رحم ندارید. ممکن است پزشک به شما بگوید که می توانید پنج سال بعد آزمایش غربالگری خود تکرار کنید.

نتیجه مثبت آزمایش HPV:

مثبت بودن تست HPV به این معنی است که شما یک نوع HPV دارید که ممکن است با سرطان دهانه رحم مرتبط باشد. اما این بدان معنا نیست که شما در حال حاضر سرطان دهانه رحم دارید. اما می تواند یک هشدار باشد. نوع خاص HPV ممکن است برای تعیین مرحله بعدی شناسایی شود.

تست HPV/Pap Cotest :

از تست پاپ و تست HPV به صورت همزمان برای بررسی تغییرات ناشی از سویه های پرخطر HPV در سلول های دهانه رحم استفاده می کنند.

معنی اصطلاحات پاپ اسمیر:

 Specimen Type:

بیانگر نوع نمونه گیری است.

Specimen Adequacy:

بیانگر کیفیت نمونه است که با درجات مختلفی تقسیم بندی می شود:

Satisfactory for evaluation:

مفهوم ان اینست که نمونه کیفیت رضایت بخشی دارد.

Unsatisfactory for evaluation:

مفهوم ان اینست که نمونه کیفیت رضایت بخشی ندارد. احتمالا خون یا التهاب در نمونه وجود دارد.

عبارت Endocervical Cells are Present در پاپ اسمیر یعنی چه

در قسمتی از دهانه رحم، محل تبدیل بافت رحم به بافت واژن وجود دارد که به آن ناحیه، منطقه اندوسرویکال (Endrocervical) گفته می شود. این جمله در جواب آزمایش پاپ اسمیر به این معنی است که سلول های اندوسرویکال در نمونه وجود دارند و نمونه برای بررسی کفایت دارد.

عبارات دیگری که ممکن است در جواب پاپ اسمیر با آن ها مواجه شوید و با این عبارت دقیقا هم معنی هستند شامل موارد زیر است:

• Endocervical Zone is Present
• Transformation Zone is Present
• Metaplastic Zone is Present
• Endocervical transformation zone cells are present

در صورتی که با عبارت Endocervical cells/zone is absent مواجه شدید، مقدار موجود سلول های اندوسرویکال در نمونه ناکافی بوده و حتی در صورت منفی بودن جواب آزمایش، باید دوباره آزمایش دهید. این اتفاق معمولا در افراد یائسه یا نوجوان اتفاق می افتد.

Obscured by Blood

مفهوم این عبارت این است که نمونه کیفیت رضایت بخشی ندارد و خون یا التهاب در نمونه وجود دارد. در این حالت احتمالا باید دوباره آزمایش بدهید.

Obscured by Inflammation:

مفهوم ان اینست که نمونه کیفیت رضایت بخشی ندارد و واکنش های التهابی در نمونه وجود دارد.

Absence Of Endocervical/Metaplastic Cells:

این گزینه به عدم وجود سلول اندوسرویکال اشاره می کند و در این صورت احتمال تکرار آزمایش وجود دارد.

قسمت INTERPRETATION/RESULT :

نتیجه آزمایش می باشد.

قسمت Organism:

مفهوم ان اینست که عفونت باکتری، انگل، قارچ و ویروس وجود دارد.

Fungal Organism Morphologically Consistent With Candida Spp :

وجود قارچ در نمونه

Trichomonas Vaginalis:

وجود انگل و عفونت تریکوموناس واژینالیس

Mixed Bacteria :

رشد بیش از حد مجاز باکتری های نرمال واژن.

قسمت Inflammation یا التهاب:

Mild التهاب خفیف

Moderate التهاب متوسط

Severe التهاب شدید

شواهد غیرطبیعی سلول‌های اپیتلیال (Epithelial Cell Abnormality):

Epithelial cell:

سلول های پوششی سرویکس که بر دو نوع سنگفرشی (Squamous cell) و استوانه ای (Glandular cell).

Squamous cell:

سلول های طبیعی دیواره واژن و سرویکس

Glandular cell:

سلول های طبیعی قسمت فوقانی سرویکس

ASC-US:

وجود سلول های سنگفرشی غیر معمول که دلیل مشخصی ندارد.

LSIL:

وجود مقدار کمی ضایعات داخل حفره ای سنگفرشی

HSIL:

وجود مقدار زیادی ضایعات داخل حفره ای سنگفرشی

ASC-H:

وجود سلول های آتیپیک

Negative For Intraepithelial Lesion Or Malignancy:

مفهوم ان اینست که نتیجه آزمایش پاپ اسمیر منفی است و شما علائم پیش سرطانی و سرطانی ندارید.

(ASC-US) :

Atypical Squamous Cells Of Undetermined Significanceمفهوم ان اینست که سلول ها غیر طبیعی شده اند. این حالت جزء خفیف ترین شکل ناهنجاری سلول ها است که بیشتر بیانگر وجود سلول های غیر طبیعی اما خوش خیم است. این نوع از ناهنجاری ها بیشتر به دلیل صدمات وارد شده به دهانه رحم رخ می دهد.

(ASC-H) Atypical Squamous Cells, Cannot Exclude HSIL)):

مفهوم ان اینست که تغییرات سلولی غیر معمول و مشکوک به HSIL هستید و برای تایید نهایی به ازمایشات تکمیلی نیاز هست.

LSIL (Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion):

مفهوم ان اینست که ضایعات داخل حفره‌ای سنگفرشی پایین است ولی احتمالا با ویروس HPV در تماس بوده اید. اما این نوع از ضایعات نیز نیاز به بررسی و درمان سریع دارند. بطوریکه  معمولا در ۳۰ درصد افرادی که در آزمایش پاپ اسمیر این حالت را دارند در بیوپسی دهانه رحم دارای ناهنجاری های جدی تری بوده اند. اما در برخی موارد در این گروه از افراد نیز مشاهده شده که LSIL  نیز ممکن است که توسط ایمنی بدن درمان صورت بگیرد.

HSIL(High Grade Squamous Intraepithelial Lesion):

مفهوم ان اینست که ضایعات داخل حفره‌ای سنگفرشی بالاست و احتمال تغییرات سلولی پیش سرطانی وجود دارد و برای تایید نهایی از روش هایی تکمیلی مانند کولپوسکوپی باید انجام داد. این حالت بیانگر شدیدترین حالت ممکن ناهنجاری سلولی است که البته خوشبختانه این ناهنجاری ها هنوز سرطانی نشده اند. اما باید متذکر بود که وجود HSIL نیاز به بررسی و درمان سریع دارد.

Squamous Cell Carcinoma:

وجود سرطان تایید می شود.

در برخی مواقع در بعضی افراد با وجود منفی بودن جواب پاپ اسمیر، تست HPV  پر خطر مثبت می شود. احتمال ابتلای این گونه افراد به CIN 3+ چندین برابر افرادی که HPV منفی هستند. برای اطلاعات بیشتر به پاپ اسمیر منفی HPV مثبت مراجعه کنید.

نمونه برگه آزمایش HPV مثبت

در بالا به نحوه خواندن جواب آزمایش پاپ اسمیر پرداختیم. در صورتی که نتیجه آزمایش HPV شما مثبت شده باشد، این بدان معنی نیست که شما لزوما به سرطان دهانه رحم مبتلا شده اید یا در آینده خواهید شد.

برگه آزمایش شما ممکن است حاوی اطلاعاتی از قبیل موارد زیر باشد:

• نوع آزمایش:
• در این قسمت نوع آزمایش انجام شده نشان داده می شود. (برای مثال آزمایش اچ پی وی یا پاپ اسمیر)
• نتیجه آزمایش:
• این قسمت حاوی اطلاعات مربوط به نتیجه آزمایش می باشد که ممکن است به صورت مثبت، منفی یا نا مشخص باشد.
• نوع HPV:
• در صورتی که آزمایش شما شامل تست انواع HPV نیز بوده است، در این قسمت در صورت وجود اچ پی وی، انواع موجود آن در نمونه نیز درج می شود.

در حالت کلی بهتر است برای نتیجه گیری دقیق و علمی و جهت دریافت اطلاع از اقدامات مورد نیاز بعدی، حتما نتیجه آزمایش خود را در اختیار پزشک معالج خود قرار دهید.

عکس جواب پاپ اسمیر غیر نرمال :

اغلب، نتیجه آزمایش غیرطبیعی به این معنی است که تغییرات سلولی ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد شده است. این شایع ترین عفونت مقاربتی (STI) است و می تواند با سرطان دهانه رحم مرتبط باشد. تغییرات سلول های دهانه رحم ناشی از HPV می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.

کلام آخر

آزمایش های بسیاری برای بررسی سلامتی و اوضاع بدن وجود دارد که بعد از تهیه نوبت دهی اینترنتی میتوانید به پزشک متخصص مراجعه کنید. . همچنین در صورت ترس یا داشتن هر گونه نگرانی می توانید این مساله را با پزشک خود در میان بگذارید.

امروزه به دلیل افزایش ویروس اچ آی وی مخصوصا در جوانان، توسط پزشکان متخصص انجام تست پاپ اسمیر بسیار جدی توصیه می شود که بدون هیچ درد و خطری انجام می شود. البته انجام این تست برای بعضی از افراد خاص عوارض بسیار بالا را با خود به همراه دارد که در مطالب بالا کامل به آن ها اشاره کرده ایم.

بسیاری از بانوان با بی توجهی به این مساله سبب وخیم تر شدن و پیشرفت سلول سرطانی در رحم خود می شوند که به هیچ وجه کار درست و مناسبی نیست. در صورت داشتن هرگونه اطلاعات و نظر در این زمینه می توانید نظرات و انتقاد های خود را با ما در میان بگذارید.

سوالات متداول

• در کل فرق آزمایش اچ آی وی با آزمایش پاپ اسمیر چیست؟

در تست اچ پی وی در حالت کلی فقط hpv مورد معاینه و بررسی قرار داده می شود اما آزمایش پاپ اسمیر برای معاینه اچ آی وی و سرطان دهانه رحم است. در  کل کلی تر از تست اچ آی وی است.

• در تست پاپ اسمیر با آزمایش خون سرطان رحم مشخص می شود؟

نخیر، آزمایش پاپ اسمیر توسط پزشک متخصص با معاینه لگن همراه است که با نمونه برداری از ترشحات واژن و دهانه رحم انجام می شود، سپس این نمونه توسط افراد متخصص این زمینه مورد بررسی قرار گرفته می شود.

• آزمایش پاپ اسمیر در چه سنین از بانوان باید انجام شود؟

این آزمایش طبق توصیه پزشکان متخصص این زمینه از سنین ۲۱ الی ۶۴ باید انجام شود.

• آیا آزمایش پاپ اسمیر را باید هر یک سال انجام داد؟

نخیر این آزمایش در بانوان از سنین ۲۱ الی ۳۰ در هر سه سال و برای بانوان بالای ۳۰ سال تکرار هر ۵ سال توصیه می شود.