آزمایش های پزشکی

آزمایشات هورمونی زنانه

آزمایش هورمون خون ابزار مفیدی برای بررسی سطح هورمون های زنانه ی تنظیم کننده چرخه تخمدان است. این ازمایشات می تواند به ما در تعیین باروری بالقوه یک زن کمک کند. هورمون‌های اصلی که در زنان آنالیز می‌شوند عبارتند از: FSH، LH، استرادیول، پروژسترون، AMH، پرولاکتین و TSH.

همراه با سونوگرافی ترانس واژینال، بررسی هورمون زنانه به ما امکان می دهد وضعیت ذخیره تخمدان زنان را پیش بینی کنیم. بنابراین، این آزمایش خون برای تعیین تعداد تخمک زن و اینکه آیا زن به اندازه کافی تخمک گذاری می کند، ابزار بسیار مفیدی است.

هورمون های جنسی زنانه

هورمون های جنسی زنانه

چرخه قاعدگی یک زن توسط محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان (HPO) تنظیم می شود. هیپوتالاموس و غده هیپوفیز دو ساختاری هستند که در مغز قرار دارند. هیپوتالاموس و غده هیپوفیز عملکردهای زیادی دارند که یکی از آنها تنظیم هورمون های موجود در خون است. به نوبه خود، تخمدان ها مسئول ترشح هورمون های جنسی هستند که عملکرد خود را بر روی رحم اعمال می کنند. علاوه بر این، این هورمون ها مسئول ظاهر ویژگی های ثانویه زنانه در زنان هستند. از این رو، هر گونه ناهنجاری که بر ترشح هورمون ها توسط محور HPO تأثیر بگذارد، می تواند منجر به بی نظمی قاعدگی و در نتیجه ناباروری شود. به همین دلیل است که آزمایش هورمون های شما با یک آنالیز ساده هورمونی یک آزمایش مهم باروری زنان است.

فرآیند تنظیم چرخه قاعدگی را می توان به دو بخش مختلف تقسیم کرد: عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز و عملکرد تخمدان.

هورمون هایی که توسط غده هیپوفیز تولید می شوند:

هورمون های اصلی تولید شده توسط غده هیپوفیز که گنادوتروپین ها نیز نامیده می شوند، هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئین کننده (LH) هستند. هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئین کننده (LH) بر روی تخمدان تأثیر می گذارند و باعث آزاد شدن استروژن و پروژسترون می شوند. به نوبه خود، استروژن و پروژسترون بر غده هیپوفیز اثر می گذارند و اثر هورمون های تولید شده توسط غده هیپوفیز را مسدود می کنند و در نتیجه چرخه را می بندند. این فرآیند به عنوان تنظیم بازخورد یا بازخورد منفی شناخته می شود. TSH و پرولاکتین نیز توسط غده هیپوفیز تحت تأثیر چرخه تخمدان آزاد می شوند.

FSH

این گنادوتروپین با حمایت از رشد و بلوغ فولیکول‌های تخمدان، مجموعه‌ای از ساختارهای کیسه‌مانند که در آن تخمک‌ها رشد و بالغ می‌شوند، بر تخمدان تأثیر می‌گذارد.

LH

مسئول شروع فرآیند بلوغ فولیکول و تخمک گذاری (آزادسازی تخمک) است. سپس منجر به تشکیل جسم زرد (فولیکول خالی پس از تخمک گذاری) و آزاد شدن پروژسترون می شود.

TSH

هورمون محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز ترشح می شود و فعالیت غده تیروئید را تنظیم می کند.

پرولاکتین

این هورمون در دوران بارداری بسیار مهم است، زیرا باعث تحریک تولید شیر توسط غدد پستانی و همچنین سنتز پروژسترون در جسم زرد می شود.

هورمون هایی که توسط تخمدان ها تولید می شوند:

استرادیول (E2)

یک هورمون استروژنی است که توسط فولیکول تخمدان در حال رشد ترشح می شود. از دیگر عملکردهای مرتبط با رشد جنسی، فعال کردن ترشح LH و در نتیجه القای تخمک گذاری در هر سیکل قاعدگی است. علاوه بر این، همراه با پروژسترون در آماده سازی اندومتر برای لانه گزینی جنین نقش دارد.

پروژسترون (P4)

یک هورمون استروئیدی است که عمدتاً توسط جسم زرد و جفت در بارداری آزاد می شود. در مرحله دوم چرخه قاعدگی (فاز لوتئال) عمل می کند و اندومتر را برای لانه گزینی جنین آماده می کند. همچنین مسئول حفظ اندومتر در دوران بارداری است. اگر حاملگی اتفاق نیفتد، سطح پروژسترون کاهش می یابد و باعث دفع آندومتر در زمانی می شود که به آن عادت ماهانه می گویند.

هورمون ضد مولر (AMH)

هورمونی که توسط سلول های گرانولوزای فولیکول های آنترال و پره آنترال تخمدان در طول عمر باروری زنان ترشح می شود. این هورمون نقش کلیدی در تشکیل و توسعه فولیکول دارد. علاوه بر این، AMH یک نشانگر غیرمستقیم ذخیره تخمدان است.

زمان و نحوه آزمایش سطح هورمون در زنان

زمان و نحوه آزمایش سطح هورمون در زنان

لازم به ذکر است که آزمایش خون باید بین روز سوم تا پنجم سیکل قاعدگی یعنی ۳ تا ۵ روز پس از شروع قاعدگی انجام شود. در طول این مدت هورمون های شما در سطح پایه هستند و می توانند با مقادیر مرجع مقایسه شوند. با این وجود، هورمون پروژسترون باید در روز ۲۱ سیکل بررسی شود تا مشخص شود که آیا تخمک گذاری اتفاق افتاده است یا خیر. در نهایت، آزمایش AMH را می توان در هر زمانی در طول چرخه انجام داد. سطح AMH در طول چرخه قاعدگی تغییر نمی کند، زیرا این هورمون توسط فولیکول های آنترال و پره آنترال که ذخیره تخمدان را تشکیل می دهند، سنتز می شود.

سطح طبیعی هورمون

FSH

FSH به بررسی ذخیره تخمدان کمک می کند. سطوح بین ۳ تا ۹ mIU/ml نشان دهنده ذخیره خوب تخمدان است. مقدار زیر ۶ نشان می دهد که ذخیره تخمدان عالی است، از ۶ تا ۹ خوب، بین ۹ تا ۱۰ متوسط، و ۱۰-۱۳ نشان دهنده کاهش تعداد تخمک است. مقادیر بالای ۱۳ mIU/ml ذخیره تخمدانی بسیار پایینی را نشان می دهد و معمولاً با شروع یائسگی اتفاق می افتد.

LH

سطح LH باید بین ۲ تا ۱۰ mIU/ml باشد. سطوح بالا (بالاتر از ۲۰) نشان می دهد که تخمک گذاری در شرف وقوع است. همراه با پروژسترون، اندازه گیری LH به تعیین اینکه آیا زن تخمک گذاری طبیعی دارد یا خیر کمک می کند. اگر سطح LH بیش از حد بالا باشد، می تواند نشان دهنده وجود برخی اختلالات از جمله PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) باشد.

TSH

سطوح باید بین ۲/۰ تا ۷/۴ mIU/ml در روز ۳ چرخه باشد. سطوح بالاتر یا پایین تر به ترتیب می تواند نشان دهنده پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید باشد. هر دو تغییر می توانند تأثیر منفی بر تخمک گذاری داشته باشند و متعاقباً بر باروری تأثیر بگذارند.

استرادیول (E2)

در ابتدای چرخه، سطوح استرادیول بین ۲۷ pg/ml تا ۱۶۱ pg/ml متغیر است. در حالت ایده آل، در یک زن باردار سطح آن باید کمتر از ۵۰ pg/ml باشد. افزایش غیرطبیعی سطوح ممکن است نشان دهنده وجود کیست یا ذخیره ضعیف تخمدان باشد.

پروژسترون (P4)

سطح نرمال پروژسترون در روز ۲۱ سیکل باید بین ۵ تا ۲۰ نانوگرم در میلی لیتر (در حالت ایده آل ۱۰ نانوگرم در میلی لیتر یا کمتر) باشد تا تأیید شود که تخمک گذاری اتفاق افتاده است. در ۳ روز باید کمتر از ۵/۱ نانوگرم در میلی لیتر باشند. شما میتوانید از خدمات آزمایشات و چکاب پزشکی در منزل استفاده نماییید.

 

پرولاکتین

در زنان غیر باردار، سطح پرولاکتین بین ۰ تا ۲۰ نانوگرم در میلی لیتر است، در حالی که در زنان باردار بین ۱۰ تا ۳۰۰ نانوگرم در میلی لیتر است. اگر بالاتر از ng/ml 30 باشد، این نشان دهنده وجود هیپرپرولاکتینمی است. از آنجایی که چنین تنظیم هورمونی تغییر می کند و در نتیجه تخمک گذاری نیز تغییر می کند. علاوه بر این، اگر سطح پرولاکتین در زنان غیر باردار بالاتر از ۸۰ نانوگرم در میلی لیتر باشد، نشان دهنده این است که غده هیپوفیز آنطور که باید کار نمی کند. این می تواند به دلیل وجود تومور یا PCOS باشد.

AMH

مقادیر طبیعی از ۷/۰-۱ و ۵/۳ نانوگرم در میلی لیتر است. سطوح AMH زیر ۷/۰-۱ نشان دهنده کاهش ذخیره تخمدان است، در حالی که سطوح بالای ۵/۳ نانوگرم در میلی لیتر نشان دهنده رشد بیش از حد تخمدان است. اگر مورد دوم باشد، پزشک شما باید در طول پروتکل تحریک تخمدان در درمان باروری مراقبت های ویژه ای انجام دهد.

سایر هورمون ها

لیست زیر از هورمون هایی تشکیل شده است که خیلی کمتر مورد بررسی قرار می گیرند. اگرچه گاهی اوقات مطالعه آنها در تشخیص مشکل باروری می تواند مفید باشد. از این رو توجه به آنها نیز ضروری است.

تری یدوتیرونین ازاد (FT3)

به ما کمک می کند تا عملکرد غده تیروئید را ارزیابی کنیم. مقدار آن در روز ۳ باید بین ۴/۱ تا ۴/۴ pg/ml باشد.

تیروکسین آزاد (FT4)

سطوح باید بین ۸/۰ تا ۲ نانوگرم در دسی لیتر باشد. سطوح پایین می تواند نشان دهنده نارسایی غده تیروئید یا اختلالات غده هیپوفیز باشد.

تستوسترون تام (T)

سطح طبیعی T در زنان بین ۲۴ تا ۴۷ نانوگرم در دسی لیتر است. سطوح بالا معمولاً نشانگر PCOS است.

اینهیبین B

هنگامی که سطوح کمتر از ۴۵ pg/ml باشد، نشان دهنده ناهنجاری های ذخیره تخمدان یا پاسخ ضعیف به تحریک است.

اختلالات هورمونی زنانه

اختلالات هورمونی زنانه

پس از مشخص شدن مشخصات هورمونی زن و تجزیه و تحلیل نتایج، درمان باروری برای شرایط فردی او شخصی‌سازی می‌شود. اگر نتایج نشان دهنده بی نظمی باشد، متخصص مراحلی را که باید دنبال کنید را تجویز می کند. علاوه بر این، اگر تلاش برای بچه دار شدن بدون موفقیت انجام شود، پزشک می تواند نشان دهد که آیا نیاز به کمک باروری است یا خیر. گاهی اوقات، یک محلول ممکن است مقاربت مستقیم یا لقاح مصنوعی (AI) باشد. در شرایط دیگر، آنها ممکن است تصمیم به انجام (IVF) یا حتی اهدای تخمک بگیرند.

AMH در چه سنی باید معاینه شود؟

هورمون آنتی مولرین توسط تخمدان تولید می شود و سطح خونی آن نشانگر ذخیره تخمدان زنان است. برای اطمینان از اینکه همه چیز طبق انتظار عمل می کند، توصیه می کنیم که اولین اندازه گیری از ۲۰ سالگی انجام شود. با انجام این کار، اگر زنی در سنین جوانی ذخیره تخمدانش کاهش یافته باشد، زمان خواهد داشت تا تصمیم بگیرد که آیا او می خواهد اکنون بچه دار شود یا چند تخمک را در حالت انجماد نگه دارد تا در آینده مادر شود.

آیا داشتن سطح پروژسترون کمتر از مقدار مرجع در روز ۲۱ جدی است؟

سطح پروژسترون در روز ۲۱ چرخه که خیلی پایین است می تواند نشان دهنده این باشد که تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک از تخمدان) آنطور که انتظار می رفت انجام نشده است. بدون تخمک گذاری، بارداری نمی تواند اتفاق بیفتد.

آیا اضطراب می تواند بر سطح هورمون زنانه تأثیر بگذارد؟

بله، استرس و اضطراب می تواند بر سیستم هورمونی زنان تأثیر بگذارد و متعاقباً چرخه قاعدگی را تغییر دهد.

آیا سطوح پایین AMH برابر با ذخیره کم تخمدان است؟

بله، اگرچه باید با آزمایش های دیگری مانند آزمایش FSH یا شمارش فولیکول آنترال از طریق سونوگرافی ترانس واژینال تأیید شود.

بهترین روز برای انجام آزمایش خون برای بررسی باروری زنان چه روزی است؟

در حالت ایده آل، برای به دست آوردن نتیجه دقیق برای سطوح FSH، LH و استرادیول، باید در روز ۳ سیکل، پس از شروع دوره قاعدگی انجام شود. از طرف دیگر، پروژسترون باید در روز ۲۱ آزمایش شود. در نهایت، سطح AMH را می توان در هر زمانی در طول چرخه بررسی کرد، زیرا سطوح آن مستقل از چرخه است.

هورمون های زنانه تزریقی برای چه مواردی استفاده می شود؟

هورمون‌های زنانه تزریقی در چرخه‌های درمان باروری برای کنترل مصنوعی چرخه قاعدگی استفاده می‌شوند. این امکان را برای بهینه‌سازی چرخه تحریک تخمدان در چرخه‌های درمان باروری فراهم می‌کند و در نتیجه شانس موفقیت را افزایش می‌دهد.

آیا استرس بر نتیجه آزمایش های سطح هورمون در زنان تأثیر می گذارد؟

بله. دوره های استرس در زنان ممکن است چرخه هورمونی آنها را تغییر دهد. علاوه بر این، این شرایط حتی ممکن است باعث عدم قاعدگی در زمان های خاص شود و بر باروری زنان تأثیر بگذارد.

فرم درخواست خدمات

"*" indicates required fields

نام و نام‌ خانوادگی*

author-avatar

دکتر عبدالحسین ناصری

وی از اساتید برجسته دانشگاه علوم پزشکی ایران بوده و ده ها پروژه پژوهشی دانشگاهی در دانشگاه علوم پزشکی ایران با راهنمایی و نظارت ایشان صورت پذیرفته، دکتر ناصری از سال 1370 بعنوان هیئت علمی در دانشگاه مشغول به خدمت بوده و همچنین از سال 1373 تاکنون مدیریت آزمایشگاه بیمارستان های متعددی را عهده دار بودند، ایشان از سال 1396 تاکنون مدیرت آزمایشگاه بیمارستان های حضرت فاطمه (س) و شهید مطهری تهران را بر عهده دارند. از سری نگارش های دکتر میتوان به کتب "دقیق ترین روش تشخیص استافیلوکوکوس اورئوس" ، "بررسی چشمه ها و آب های گرم معدنی ایران" و ... اشاره کرد، لازم به ذکر است که نگارش "طرح جامع گردشگری سلامت کل کشور" نیز جز دستاورد های ایشان بوده است. Wikipedia.org isid.research.ac.ir irimc.org majlis.ir

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *