روماتیسم

بیماری روماتیسمی یک اصطلاح کلی است که به آرتریت و چندین بیماری دیگر اشاره می کند که مفاصل، تاندون ها، ماهیچه ها، رباط ها، استخوان ها و ماهیچه ها را تحت تأثیر قرار می دهد (آرتریت به اختلالاتی اشاره دارد که عمدتاً مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد).

روماتیسم مفصلی یا آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی و التهابی است، به این معنی که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به سلول های سالم بدن شما حمله می کند و باعث التهاب (تورم دردناک) در قسمت های آسیب دیده بدن می شود. آرتریت روماتوئید عمدتاً به مفاصل بصورت زمان حمله می کند. روماتیسم معمولا مفاصل دست، مچ دست و زانو را درگیر می کند. در مفصل مبتلا به روماتیسم، پوشش مفصل ملتهب می شود و باعث آسیب به بافت مفصل می شود. این آسیب بافتی می تواند باعث درد طولانی مدت یا مزمن، عدم تعادل و تغییر شکل مفاصل شود. روماتیسم همچنین می‌تواند سایر بافت‌های بدن را تحت تأثیر قرار دهد و باعث ایجاد مشکلاتی در اندام‌هایی مانند ریه‌ها، قلب و چشم‌ها شود.

علائم و نشانه های RA چیست؟

1. درد در بیش از یک مفصل
2. سفتی در بیش از یک مفصل
3. حساسیت و تورم در بیش از یک مفصل
4. علائم مشابه در هر دو طرف بدن (مانند هر دو دست یا هر دو زانو)
5. کاهش وزن
6. تب
7. خستگی
8. ضعف
9. درد مفاصل
10. تورم مفصل
11. سفتی مفاصل که حداقل یک ساعت در اوایل صبح ادامه دارد.
12. درد یا حساسیت مزمن در مفصل یا مفاصل
13. گرمی یا قرمزی در ناحیه مفصلی
14. حرکت محدود در مفصل یا مفاصل آسیب دیده

علاوه بر این، برخی از بیماری های روماتیسمی با علائم خاصی مشخص می شوند. به عنوان مثال، اکثر افراد مبتلا به لوپوس نوعی بثورات پوستی همراه با درد مفاصل همراه با التهاب و خستگی را تجربه خواهند کرد.

چه چیزی باعث RA می شود؟

RA نتیجه یک پاسخ ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به سلول های سالم خود حمله می کند. علل خاص RA ناشناخته است، اما برخی از عوامل می توانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.

1. ژن ها و سابقه خانوادگی
2. محرک های زیست محیطی
3. انتخاب های سبک زندگی
4. عفونت
5. ضربه
6. مشکلات متابولیک
7. ساییدگی یا فشار روی مفصل

عوامل خطر برای RA چیست؟

محققان تعدادی از عوامل ژنتیکی و محیطی را مورد مطالعه قرار داده اند تا تعیین کنند که آیا این عوامل خطر ابتلا به RA را در فرد تغییر می دهد یا خیر.

ویژگی هایی که خطر را افزایش می دهند:

1. سن: RA می تواند در هر سنی شروع شود، اما احتمال آن با افزایش سن افزایش می یابد. شروع آرتریت روماتوئید در میان بزرگسالان شصت ساله بیشترین میزان را دارد.
2. جنسیت: موارد جدید RA معمولاً در زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان است.
3. ژنتیک: افرادی که با ژن های خاص متولد می شوند بیشتر در معرض ابتلا به RA هستند. این ژن ها که HLA (آنتی ژن لکوسیت انسانی) ژنوتیپ کلاس II نامیده می شوند، همچنین می توانند آرتریت شما را بدتر کنند. خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید زمانی که افراد دارای این ژن ها در معرض عوامل محیطی مانند سیگار کشیدن یا زمانی که فردی چاق است، بیشتر باشد.
4. سیگار کشیدن: مطالعات متعدد نشان می دهد که کشیدن سیگار خطر ابتلا به RA را در افراد افزایش می دهد و می تواند بیماری را بدتر کند.
5. زایمان: زنانی که هرگز زایمان نکرده اند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به RA باشند.
6. چاقی: چاقی می تواند خطر ابتلا به RA را افزایش دهد. مطالعاتی که نقش چاقی را بررسی کردند همچنین نشان دادند که هر چه فرد اضافه وزن بیشتری داشته باشد، خطر ابتلا به RA در او بیشتر می‌شود.

ویژگی هایی که می تواند خطر را کاهش دهد؟

برخلاف عوامل خطر فوق که ممکن است خطر ابتلا به RA را افزایش دهند، حداقل یک ویژگی ممکن است خطر ابتلا به RA را کاهش دهد.

شیر دادن: زنانی که شیرخوار خود را با شیر مادر تغذیه می کنند، خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را کاهش می دهند.

بیماری های روماتیسمی چگونه تشخیص داده می شوند؟

به طور کلی هیچ آزمایشی نمی تواند بیماری روماتیسمی را تشخیص دهد. پزشک شما می خواهد علائم شما را مورد بحث قرار دهد و شما را معاینه کند تا علائم قابل مشاهده تورم، سفتی یا قرمزی در مفاصل شما را بررسی کند. اگر پزشک شما مشکوک باشد که شما به نوعی بیماری روماتیسمی مبتلا هستید، یک یا چند آزمایش آزمایشگاهی را برای کمک به رد سایر علل احتمالی علائم شما تجویز می کند. آزمایش‌های خون می‌تواند به شناسایی نشانگرهای التهاب، آنتی‌بادی‌های مرتبط با بیماری‌های خاص، و عملکرد غیرطبیعی اندام‌ها و موارد دیگر کمک کند. آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سی‌تی اسکن، اسکن ام‌آر‌آی، یا سونوگرافی مفاصل و استخوان‌ها می‌توانند به تشخیص التهاب و تجمع مایع کمک کنند و تغییرات استخوان یا مفصل را آشکار کنند. تشخیص برخی از بیماری های روماتیسمی مانند لوپوس، تا حدی به این دلیل که علائم آنها با سایر بیماری ها همپوشانی دارد، دشوار است.شما میتوانید از خدمات آزمایش های پزشکی سایت لیما طب استفاده کنید.

تشخیص آرتریت روماتوئید ممکن است زمان بر باشد و ممکن است برای تایید یافته‌های معاینه بالینی به آزمایش‌های آزمایشگاهی متعدد نیاز داشته باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما از چندین ابزار برای تشخیص RA استفاده می کند. ابتدا، آنها در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می پرسند. آنها همچنین معاینه فیزیکی مفاصل شما را انجام خواهند داد. این شامل موارد زیر خواهد بود:

به دنبال تورم و قرمزی

بررسی عملکرد مفصل و دامنه حرکتی

لمس مفاصل آسیب دیده برای بررسی گرما و حساسیت

بررسی ندول های پوستی

تست رفلکس و قدرت عضلانی شما

اگر آنها مشکوک به RA باشند، به احتمال زیاد شما را به متخصصی به نام روماتولوژیست ارجاع می دهند.

از آنجایی که هیچ آزمایشی نمی تواند تشخیص RA را تأیید کند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا روماتولوژیست شما ممکن است از چندین نوع مختلف آزمایش استفاده کند.

آنها ممکن است خون شما را برای مواد خاصی مانند آنتی بادی ها آزمایش کنند، یا سطح برخی از مواد مانند واکنش دهنده های فاز حاد را که در طول شرایط التهابی افزایش می یابد، بررسی کنند. اینها می توانند نشانه RA باشند و به تشخیص کمک کنند.

آنها همچنین ممکن است آزمایش های تصویربرداری خاصی مانند سونوگرافی، اشعه ایکس یا MRI را درخواست کنند.

آزمایش‌ها نه تنها نشان می‌دهند که آیا آسیب مفصلی رخ داده است، بلکه شدت آسیب را نیز نشان می‌دهد.

ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید نیز ارزیابی و نظارت کامل بر سایر سیستم های اندام توصیه شود.

چه کسی باید RA را تشخیص و درمان کند؟

پزشکانی که در زمینه آرتریت تخصص دارند، روماتولوژیست نامیده می شوند و می توانند تشخیص صحیح را انجام دهند.

روند شروع درمان روماتیسم چگونن است؟

RA را می توان به طور موثر با دارو و استراتژی های خود مدیریتی، درمان و مدیریت کرد. درمان RA معمولاً شامل استفاده از داروهایی است که بیماری را کند می‌کند و از تغییر شکل مفاصل جلوگیری می‌کند. داروهای ضدروماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs) داروهایی هستند که برای درمان موثر هستند.

مطالب مرتبط: آزمایش سرطان خون چگونه است؟!

 

چگونه می توانم RA را مدیریت کنیم و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشیم؟

RA بر بسیاری از جنبه های زندگی روزمره از جمله کار، اوقات فراغت و فعالیت های اجتماعی تأثیر می گذارد. خوشبختانه، چندین استراتژی کم هزینه در جامعه وجود دارد که ثابت شده است کیفیت زندگی را افزایش می دهد.

فعالیت بدنی داشته باشید: کارشناسان توصیه می کنند که بزرگسالان به طور ایده آل به مدت ۱۵۰ دقیقه در هفته فعالیت بدنی متوسطی داشته باشند، مانند پیاده روی، شنا یا دوچرخه سواری ۳۰ دقیقه در روز به مدت پنج روز در هفته. می توانید این ۳۰ دقیقه را به سه جلسه ده دقیقه ای مجزا در طول روز تقسیم کنید. فعالیت بدنی منظم همچنین می تواند خطر ابتلا به بیماری های مزمن دیگر مانند بیماری قلبی، دیابت و افسردگی را کاهش دهد.

به سراغ برنامه های موثر فعالیت بدنی بروید: اگر نگران بدتر شدن آرتریت هستید یا مطمئن نیستید که چگونه ایمن ورزش کنید، شرکت در برنامه‌های فعالیت بدنی می‌تواند به کاهش درد و ناتوانی مرتبط با RA و بهبود خلق و خو و توانایی حرکت کمک کند.

سیگار نکشید: کشیدن سیگار بیماری را بدتر می کند و می تواند باعث مشکلات پزشکی دیگر شود. سیگار کشیدن همچنین می تواند فعال ماندن بدنی را دشوارتر کند، که بخش مهمی از مدیریت RA است.

حفظ وزن سالم: چاقی می تواند مشکلات متعددی را برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید ایجاد کند و بنابراین حفظ وزن مناسب بسیار مهم است.

داروهایی که به کاهش درد و ناراحتی کمک می کنند عبارتند از:

1. مسکن های خوراکی، مانند استامینوفن، و داروهای تجویزی مخدر (افیون ها) مانند اکسی کدون و هیدروکودون
2. مسکن های موضعی
3. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی، از جمله ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم، و داروهای تجویزی به نام مهارکننده‌های COX-2

علاوه بر داروها، درمان های دیگری نیز ممکن است برای بیماری های روماتیسمی تجویز شود، از جمله:

1. تمرینات خاص
2. فیزیوتراپی
3. کار درمانی
4. درمان سرد و گرم
5. آتل ها، بریس ها و وسایل کمکی
6. عمل جراحی

درمان های جایگزین و مکمل

ورزش می تواند به افراد مبتلا به RA کمک کند تا علائمی مانند درد را کاهش دهند و در عین حال عملکرد و خلق و خوی خود را نیز بهبود بخشند. برخی افزودن ماساژ به رژیم درمانی خود را مفید می دانند. ورز دادن ملایم می تواند عضلات را شل کرده و به افزایش تحرک کمک کند. علاوه بر این، برخی از علائم RA از طریق طب سوزنی، تای چی و یوگا تسکین یافته اند. برخی از بیماران مبتلا به بیماری های روماتیسمی دریافته اند که درمان شناختی رفتاری (CBT)، به ویژه شکل CBT به نام درمان پذیرش و تعهد، برای تسکین علائمی مانند درد، خستگی و مه مغزی مفید است.

عوارض بیماری های روماتیسمی

آرتریت روماتوئید (RA) پیامدهای جسمی و اجتماعی زیادی دارد و می تواند کیفیت زندگی را کاهش دهد و همچنین می تواند باعث درد، ناتوانی و مرگ زودرس شود.

بیماری های زودرس: افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سایر بیماری های مزمن مانند بیماری قلبی و دیابت هستند. برای جلوگیری از ابتلا به بیماری قلبی در افراد مبتلا به RA، درمان RA نیز بر کاهش عوامل خطر بیماری قلبی تمرکز دارد. به عنوان مثال، پزشکان به بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید توصیه می کنند که سیگار را ترک کنند و وزن خود را کاهش دهند.

چاقی: افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید چاق در معرض خطر ابتلا به عوامل خطر بیماری قلبی مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا هستند. چاقی همچنین خطر ابتلا به بیماری های مزمن مانند بیماری قلبی و دیابت را افزایش می دهد. در نهایت، افراد مبتلا به RA که چاق هستند، مزایای کمتری از درمان پزشکی خود در مقایسه با افراد مبتلا به RA که چاق نیستند، تجربه می‌کنند.

RA می تواند کار را دشوار کند. بزرگسالان مبتلا به آرتریت روماتوئید نسبت به افرادی که RA ندارند کمتر احتمال دارد که شاغل شوند. با بدتر شدن بیماری، بسیاری از افراد مبتلا به RA متوجه می شوند که نمی توانند به اندازه گذشته کار انجام دهند. از دست دادن کار در میان افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید در میان افرادی که شغل آنها از نظر فیزیکی سخت است، بیشترین میزان را دارد. از دست دادن کار در میان افرادی که در مشاغلی با نیازهای فیزیکی کمی هستند یا در مشاغلی که بر سرعت شغل و فعالیت‌ها تأثیر دارند کمتر است.

مطالب مرتبط: تست تری گلیسیرید چیست؟

ابتلا به آرتریت روماتوئید می تواند شما را در معرض افزایش خطر ابتلا به سایر عوارض سلامتی قرار دهد. برخی از افراد ممکن است عوارض ناشی از داروهای مورد استفاده برای درمان RA نیز ایجاد کنند.

بیماری قلبی زودرس. افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید تقریباً دو برابر بیشتر از افرادی که این بیماری را ندارند در معرض ابتلا به بیماری قلبی هستند. کسانی که چاقی و آرتریت روماتوئید دارند در معرض بالاترین خطر هستند منبع مورد اعتماد. بیماری عروق کرونر علت شماره یک مرگ و میر در افرادی است که مبتلا به RA هستند.

سندرم تونل کارپال. سندرم تونل کارپال در افرادی که RA دارند شایع است. باعث درد، بی حسی یا گزگز در دست ها و انگشتان می شود. این به دلیل فشرده شدن عصب دست به نام عصب مدین ایجاد می شود.

بیماری بینابینی ریه. بیماری بینابینی ریه تظاهرات ریوی اولیه RA است و می تواند زمانی ایجاد شود که ریه های شما ملتهب شوند.

فیبروز ریوی. فیبروز ریوی وضعیتی است که باعث ایجاد اسکار و سفتی ریه می شود و تنفس را دشوار می کند. پلورزی یکی دیگر از بیماری های دردناک ریه است که از عوارض RA به دلیل التهاب پوشش ریه (پلور) است.

درد قفسه سینه. التهاب بافت های اطراف قلب شما می تواند منجر به پریکاردیت شود، وضعیتی که باعث درد قفسه سینه می شود.

شرایط چشم التهاب چشم ناشی از RA می تواند منجر به یووئیت و اسکلریت شود که باعث قرمزی و درد چشم می شود. همچنین می تواند منجر به سندرم شوگرن شود که باعث خشکی چشم می شود.

واسکولیت. التهاب رگ های خونی که به واسکولیت معروف است می تواند باعث ضخیم شدن، ضعیف شدن، باریک شدن و زخم شدن عروق شود. در موارد جدی، می‌تواند بر جریان خون در اندام‌های بدن شما تأثیر بگذارد و زندگی را تهدید کند.

مطالب مرتبط:زمایش HDL

آسیب مفصل. اگر RA به موقع مدیریت یا درمان نشود، آسیب دائمی مفصل ممکن است رخ دهد. مفاصل می توانند به شدت تغییر شکل دهند و تاندون ها، استخوان ها و غضروف های مجاور آسیب ببینند. گاهی اوقات برای جلوگیری از از دست دادن عملکرد مفصل نیاز به جراحی است.

میلوپاتی دهانه رحم. ابتلا به RA شما را در معرض افزایش خطر ابتلا به میلوپاتی دهانه رحم قرار می دهد. این عارضه ناشی از فشرده شدن نخاع در گردن است. منجر به دررفتگی مفاصل در بالای نخاع می شود و می تواند به طور جدی بر تحرک تأثیر بگذارد و منجر به آسیب دائمی نخاع شود.

ذات الریه. پنومونی شایع ترین عفونت در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید است.

نارسایی کلیه. نارسایی کلیه سومین علت شایع مرگ در افراد مبتلا به RA است. افراد مبتلا به RA در معرض خطر افزایش یافته بیماری مزمن کلیه (CKD) و گلومرولونفریت هستند.

خونریزی گوارشی. خونریزی گوارشی وضعیتی است که در آن خونریزی شدید در قسمت های بالایی دستگاه گوارش رخ می دهد. این شایع ترین عارضه دستگاه گوارش برای افراد مبتلا به RA است و با داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) همراه است.

پان سیتوپنی. پان سیتوپنی وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که فرد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت خون بسیار کمی داشته باشد. باعث سه بیماری خونی می شود: کم خونی، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی. شدت کم خونی با شدت RA در ارتباط است.

لنفوم. افراد مبتلا به RA در معرض افزایش خطر ابتلا به لنفوم هوچکین (HL) و لنفوم غیر هوچکین (NHL) هستند.

ندول های زیر جلدی. اینها ضایعاتی هستند که در عمق درم و لایه های زیر پوستی پوست قرار دارند. آنها در ۳۰ تا ۴۰ درصد از بیماران مبتلا به RA یافت می شوند و با بیماری های شدیدتری همراه هستند.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید

RA یک بیماری مزمن است که در حال حاضر درمانی ندارد. گفته می شود، اکثر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید علائم ثابتی ندارند.

ابتلا به یک بیماری یا بیماری روماتیسمی اغلب شما را در معرض خطر ابتلا به سایر بیماری ها قرار می دهد. التهاب مزمن می تواند منجر به سایر مشکلات سلامتی شود، از جمله:

1. دیابت
2. افسردگی
3. بیماری قلبی
4. فشار خون بالا
5. کلسترول بالا
6. بیماری کلیوی
7. مشکلات حافظه
8. استئوپنی
9. پوکی استخوان (کم شدن توده استخوانی)

آزمایش خون برای آرتریت روماتوئید

انواع مختلفی از آزمایش خون وجود دارد که به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا روماتولوژیست شما کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا شما RA دارید یا خیر. این تست ها عبارتند از:

آزمایش فاکتور روماتوئید آزمایش خون RF پروتئینی به نام فاکتور روماتوئید را بررسی می کند. سطوح بالای فاکتور روماتوئید با بیماری های خودایمنی به ویژه RA مرتبط است.

تست آنتی بادی پپتید ضد سیترولین شده (ضد CCP). این آزمایش به دنبال آنتی بادی مرتبط با RA می گردد. افرادی که دارای این آنتی بادی هستند معمولاً به این بیماری مبتلا هستند. با این حال، همه افراد مبتلا به RA برای این آنتی بادی مثبت نیستند. تست ضد CCP برای RA اختصاصی تر از آزمایش خون RF است و اغلب قبل از آزمایش RF مثبت است.

تست آنتی بادی ضد هسته ای پانل آنتی بادی ضد هسته ای (ANA) سیستم ایمنی شما را آزمایش می کند تا ببیند آیا آنتی بادی برای هسته سلول ها تولید می کند یا خیر. بدن شما اغلب آنتی بادی های ANA را به عنوان پاسخی به انواع مختلف شرایط خودایمنی، از جمله RA می سازد.

سرعت رسوب گلبول قرمز. تست ESR به تعیین میزان التهاب در بدن شما کمک می کند. نتیجه به پزشک شما می گوید که آیا التهاب وجود دارد یا خیر. با این حال، علت یا محل التهاب را نشان نمی دهد.

تست پروتئین واکنشی C یک عفونت شدید یا التهاب قابل توجه در هر نقطه از بدن شما می تواند کبد شما را تحریک کند تا پروتئین C-reactive بسازد. سطوح بالای این نشانگر التهابی با RA مرتبط است.

تفاوت بین آرتریت روماتوئید و آرتروز

مانند RA، افراد مبتلا به استئوآرتریت (OA) می توانند مفاصل دردناک و سفت را تجربه کنند که حرکت در اطراف را دشوار می کند. افراد مبتلا به OA ممکن است پس از فعالیت طولانی مدت دچار تورم مفاصل شوند، اما OA به اندازه کافی واکنش التهابی قابل توجهی ایجاد نمی کند که منجر به قرمزی مفاصل آسیب دیده شود. بر خلاف RA، OA یک بیماری خود ایمنی نیست. این به ساییدگی و پارگی طبیعی مفاصل با افزایش سن مربوط می شود، یا می تواند در نتیجه ضربه ایجاد شود.

OA اغلب در افراد مسن دیده می شود. با این حال، گاهی اوقات در بزرگسالان جوانی که بیش از حد از یک مفصل خاص استفاده می کنند – مانند بازیکنان تنیس و سایر ورزشکاران – یا کسانی که آسیب شدیدی را تجربه کرده اند دیده می شود.

RA یک بیماری خود ایمنی است. آسیب مفصلی ناشی از RA ناشی از سایش و پارگی طبیعی نیست. این ناشی از حمله بدن شما به خود است.

آیا آرتریت روماتوئید ارثی است؟

آرتریت روماتوئید یک بیماری ارثی در نظر گرفته نمی شود، اما در برخی خانواده ها دیده می شود. این ممکن است به دلایل محیطی، علل ژنتیکی یا ترکیبی از هر دو باشد.

اگر اعضای خانواده دارید که مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند یا داشته اند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید، به خصوص اگر علائم درد مداوم، تورم و سفتی مفاصل غیر مرتبط با استفاده بیش از حد یا ضربه را دارید.

داشتن سابقه خانوادگی آرتریت روماتوئید خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد و تشخیص زودهنگام می تواند تفاوت بزرگی در میزان موثر بودن درمان ایجاد کند.

کلام آخر

روماتیسم یا اختلالات روماتیسمی شرایطی هستند که باعث درد مزمن و اغلب متناوب می شوند که مفاصل یا بافت همبند را تحت تاثیر قرار می دهند. روماتیسم هیچ اختلال خاصی را مشخص نمی کند، اما حداقل ۲۰۰ بیماری مختلف را شامل می شود، از جمله آرتریت و “روماتیسم غیر مفصلی”، “سندرم درد منطقه ای” یا “روماتیسم بافت نرم” شناخته می شود.    

[gravityform id="7" title="true"]