ارتوپدی

علت روماتیسم

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خود ایمنی است که می تواند باعث درد مفاصل، التهاب و آسیب در سراسر بدن شود. آسیب مفصلی که RA ایجاد می کند معمولاً در هر دو طرف بدن اتفاق می افتد. بنابراین، اگر مفصلی در یکی از بازوها یا پاهای شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد، احتمالاً همان مفصل در بازو یا پای دیگر نیز تحت تأثیر قرار خواهد گرفت. این روشی است که پزشکان RA را از سایر اشکال آرتریت، مانند استئوآرتریت (OA) تشخیص می دهند.

زمانی که آرتریت روماتوئید در مراحل اولیه تشخیص داده شود، درمان بهترین نتیجه را دارد، بنابراین مهم است که علائم را یاد بگیرید. در ادامه بخوانید تا همه چیزهایی را که می خواهید در مورد RA بدانید، از انواع و علائم گرفته تا درمان های خانگی، رژیم های غذایی و سایر درمان ها بیاموزید.

علائم آرتریت روماتوئید

علائم آرتریت روماتوئید

RA یک بیماری مزمن است که با علائم التهاب و درد در مفاصل مشخص می شود. این علائم و نشانه ها در دوره هایی که به عنوان شعله ور شدن یا تشدید شناخته می شوند، افزایش می یابند. زمان‌های دیگر به عنوان دوره‌های بهبودی شناخته می‌شوند – این زمانی است که علائم به طور کامل ناپدید می‌شوند. علائم RA معمولاً بر مفاصل دست، مچ دست و زانو تأثیر می‌گذارد، اما می‌تواند بر بافت‌ها و اندام‌های سراسر بدن از جمله ریه‌ها، قلب و چشم‌ها نیز تأثیر بگذارد.

علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

درد یا درد در بیش از یک مفصل

سفتی در بیش از یک مفصل

حساسیت و تورم در بیش از یک مفصل

علائم مشترک یکسان در هر دو طرف بدن

از دست دادن عملکرد مفصل و تغییر شکل

خستگی

تب با درجه پایین

از دست دادن اشتها

ضعف

مطالب مرتبط:چکاپ دوران حاملگی

علائم می تواند از خفیف تا شدید متفاوت باشد. مهم است که علائم خود را نادیده نگیرید، حتی اگر آنها بیایند و بروند. دانستن علائم اولیه RA به شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا بهتر آن را درمان و مدیریت کنید.

علل و عوامل خطر برای آرتریت روماتوئید

تعدادی از عوامل ژنتیکی و محیطی وجود دارد که ممکن است خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش دهد.

علل

علل

RA یک اختلال خود ایمنی است و نتیجه حمله سیستم ایمنی بدن به بافت های سالم بدن است. با این حال، علل یا محرک های خاص RA هنوز شناخته نشده است. اگر شما مبتلا به آرتریت روماتوئید هستید، سیستم ایمنی بدن شما به عنوان بخشی از روند بیماری، آنتی بادی ها را به پوشش مفاصل می فرستد. این آنتی بادی ها به بافت های پوشاننده مفاصل شما حمله می کنند و باعث می شوند که سلول های پوششی (سلول های سینوویال) تقسیم شده و به التهاب کمک کنند. در طی این فرآیند، مواد شیمیایی آزاد می‌شوند که می‌توانند به استخوان‌ها، غضروف‌ها، تاندون‌ها و رباط‌های مجاور آسیب برسانند. اگر آرتریت روماتوئید درمان نشود، مفصل آسیب می بیند و شکل و تراز خود را از دست می دهد و در نهایت از بین می رود.

عوامل خطر

سن. شروع RA بالاترین منبع قابل اعتماد در میان بزرگسالان ۵۰ ساله است. خطر برای افرادی که در بدو تولد مرد هستند، با افزایش سن همچنان افزایش می یابد. آرتریت روماتوئید اغلب در افرادی که در زمان تولد در دوران باروری خود به عنوان ماده انتخاب شده اند، رخ می دهد.

رابطه ی جنسی. احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید در افرادی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده است، دو تا سه برابر بیشتر از افرادی که در بدو تولد مرد هستند، هستند.

ژنتیک افرادی که با ژن های خاصی به نام ژنوتیپ های HLA کلاس II متولد می شوند، بیشتر در معرض ابتلا به RA هستند. خطر RA ممکن است زمانی بالاتر باشد که افراد دارای این ژن ها چاقی داشته باشند یا در معرض عوامل محیطی مانند سیگار کشیدن قرار بگیرند.

تاریخچه تولد زنده. افرادی که تخمدان دارند و هرگز زایمان نکرده اند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به RA نسبت به کسانی که زایمان کرده اند باشند.

قرار گرفتن در معرض اوایل زندگی طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید در کودکانی که مادرانشان سیگار می‌کشیدند، دو برابر در بزرگسالی هستند.

سیگار کشیدن. مطالعات نشان می دهد که افرادی که سیگار می کشند در معرض افزایش خطر ابتلا به RA هستند.

چاقی. چاقی می تواند خطر ابتلا به RA را افزایش دهد.

رژیم غذایی. مصرف زیاد سدیم، شکر (به ویژه فروکتوز)، گوشت قرمز و آهن با افزایش خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید مرتبط است.

تشخیص آرتریت روماتوئید

تشخیص آرتریت روماتوئید ممکن است زمان بر باشد و ممکن است برای تایید یافته‌های معاینه بالینی به آزمایش‌های آزمایشگاهی متعدد نیاز داشته باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما از چندین ابزار برای تشخیص RA استفاده می کند. ابتدا، آنها در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می پرسند. آنها همچنین معاینه فیزیکی مفاصل شما را انجام خواهند داد. این شامل موارد زیر خواهد بود:

به دنبال تورم و قرمزی

بررسی عملکرد مفصل و دامنه حرکتی

لمس مفاصل آسیب دیده برای بررسی گرما و حساسیت

بررسی ندول های پوستی

تست رفلکس و قدرت عضلانی شما

اگر آنها مشکوک به RA باشند، به احتمال زیاد شما را به متخصصی به نام روماتولوژیست ارجاع می دهند.

از آنجایی که هیچ آزمایشی نمی تواند تشخیص RA را تأیید کند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا روماتولوژیست شما ممکن است از چندین نوع مختلف آزمایش استفاده کند.

آنها ممکن است خون شما را برای مواد خاصی مانند آنتی بادی ها آزمایش کنند، یا سطح برخی از مواد مانند واکنش دهنده های فاز حاد را که در طول شرایط التهابی افزایش می یابد، بررسی کنند. اینها می توانند نشانه RA باشند و به تشخیص کمک کنند.

آنها همچنین ممکن است آزمایش های تصویربرداری خاصی مانند سونوگرافی، اشعه ایکس یا MRI را درخواست کنند.

آزمایش‌ها نه تنها نشان می‌دهند که آیا آسیب مفصلی رخ داده است، بلکه شدت آسیب را نیز نشان می‌دهد.

ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید نیز ارزیابی و نظارت کامل بر سایر سیستم های اندام توصیه شود.

مطلب مرتبط: تفسیر نتایج ازمایش خون

آزمایش خون برای آرتریت روماتوئید

انواع مختلفی از آزمایش خون وجود دارد که به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا روماتولوژیست شما کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا شما RA دارید یا خیر. این تست ها عبارتند از:

آزمایش فاکتور روماتوئید آزمایش خون RF پروتئینی به نام فاکتور روماتوئید را بررسی می کند. سطوح بالای فاکتور روماتوئید با بیماری های خودایمنی به ویژه RA مرتبط است.

تست آنتی بادی پپتید ضد سیترولین شده (ضد CCP). این آزمایش به دنبال آنتی بادی مرتبط با RA می گردد. افرادی که دارای این آنتی بادی هستند معمولاً به این بیماری مبتلا هستند. با این حال، همه افراد مبتلا به RA برای این آنتی بادی مثبت نیستند. تست ضد CCP برای RA اختصاصی تر از آزمایش خون RF است و اغلب قبل از آزمایش RF مثبت است.

تست آنتی بادی ضد هسته ای پانل آنتی بادی ضد هسته ای (ANA) سیستم ایمنی شما را آزمایش می کند تا ببیند آیا آنتی بادی برای هسته سلول ها تولید می کند یا خیر. بدن شما اغلب آنتی بادی های ANA را به عنوان پاسخی به انواع مختلف شرایط خودایمنی، از جمله RA می سازد.

سرعت رسوب گلبول قرمز. تست ESR به تعیین میزان التهاب در بدن شما کمک می کند. نتیجه به پزشک شما می گوید که آیا التهاب وجود دارد یا خیر. با این حال، علت یا محل التهاب را نشان نمی دهد.

تست پروتئین واکنشی C یک عفونت شدید یا التهاب قابل توجه در هر نقطه از بدن شما می تواند کبد شما را تحریک کند تا پروتئین C-reactive بسازد. سطوح بالای این نشانگر التهابی با RA مرتبط است.

تفاوت بین آرتریت روماتوئید و آرتروز

مانند RA، افراد مبتلا به استئوآرتریت (OA) می توانند مفاصل دردناک و سفت را تجربه کنند که حرکت در اطراف را دشوار می کند. افراد مبتلا به OA ممکن است پس از فعالیت طولانی مدت دچار تورم مفاصل شوند، اما OA به اندازه کافی واکنش التهابی قابل توجهی ایجاد نمی کند که منجر به قرمزی مفاصل آسیب دیده شود. بر خلاف RA، OA یک بیماری خود ایمنی نیست. این به ساییدگی و پارگی طبیعی مفاصل با افزایش سن مربوط می شود، یا می تواند در نتیجه ضربه ایجاد شود.

OA اغلب در افراد مسن دیده می شود. با این حال، گاهی اوقات در بزرگسالان جوانی که بیش از حد از یک مفصل خاص استفاده می کنند – مانند بازیکنان تنیس و سایر ورزشکاران – یا کسانی که آسیب شدیدی را تجربه کرده اند دیده می شود.

RA یک بیماری خود ایمنی است. آسیب مفصلی ناشی از RA ناشی از سایش و پارگی طبیعی نیست. این ناشی از حمله بدن شما به خود است.

آیا آرتریت روماتوئید ارثی است؟

آرتریت روماتوئید یک بیماری ارثی در نظر گرفته نمی شود، اما در برخی خانواده ها دیده می شود. این ممکن است به دلایل محیطی، علل ژنتیکی یا ترکیبی از هر دو باشد.

اگر اعضای خانواده دارید که مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند یا داشته اند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید، به خصوص اگر علائم درد مداوم، تورم و سفتی مفاصل غیر مرتبط با استفاده بیش از حد یا ضربه را دارید.

داشتن سابقه خانوادگی آرتریت روماتوئید خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد و تشخیص زودهنگام می تواند تفاوت بزرگی در میزان موثر بودن درمان ایجاد کند.

عوارض آرتریت روماتوئید

عوارض آرتریت روماتوئید

ابتلا به آرتریت روماتوئید می تواند شما را در معرض افزایش خطر ابتلا به سایر عوارض سلامتی قرار دهد. برخی از افراد ممکن است عوارض ناشی از داروهای مورد استفاده برای درمان RA نیز ایجاد کنند.

بیماری قلبی زودرس. افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید تقریباً دو برابر بیشتر از افرادی که این بیماری را ندارند در معرض ابتلا به بیماری قلبی هستند. کسانی که چاقی و آرتریت روماتوئید دارند در معرض بالاترین خطر هستند منبع مورد اعتماد. بیماری عروق کرونر علت شماره یک مرگ و میر در افرادی است که مبتلا به RA هستند.

سندرم تونل کارپال. سندرم تونل کارپال در افرادی که RA دارند شایع است. باعث درد، بی حسی یا گزگز در دست ها و انگشتان می شود. این به دلیل فشرده شدن عصب دست به نام عصب مدین ایجاد می شود.

بیماری بینابینی ریه. بیماری بینابینی ریه تظاهرات ریوی اولیه RA است و می تواند زمانی ایجاد شود که ریه های شما ملتهب شوند.

فیبروز ریوی. فیبروز ریوی وضعیتی است که باعث ایجاد اسکار و سفتی ریه می شود و تنفس را دشوار می کند. پلورزی یکی دیگر از بیماری های دردناک ریه است که از عوارض RA به دلیل التهاب پوشش ریه (پلور) است.

درد قفسه سینه. التهاب بافت های اطراف قلب شما می تواند منجر به پریکاردیت شود، وضعیتی که باعث درد قفسه سینه می شود.

شرایط چشم التهاب چشم ناشی از RA می تواند منجر به یووئیت و اسکلریت شود که باعث قرمزی و درد چشم می شود. همچنین می تواند منجر به سندرم شوگرن شود که باعث خشکی چشم می شود.

واسکولیت. التهاب رگ های خونی که به واسکولیت معروف است می تواند باعث ضخیم شدن، ضعیف شدن، باریک شدن و زخم شدن عروق شود. در موارد جدی، می‌تواند بر جریان خون در اندام‌های بدن شما تأثیر بگذارد و زندگی را تهدید کند.

مطالب مرتبط:زمایش HDL

آسیب مفصل. اگر RA به موقع مدیریت یا درمان نشود، آسیب دائمی مفصل ممکن است رخ دهد. مفاصل می توانند به شدت تغییر شکل دهند و تاندون ها، استخوان ها و غضروف های مجاور آسیب ببینند. گاهی اوقات برای جلوگیری از از دست دادن عملکرد مفصل نیاز به جراحی است.

میلوپاتی دهانه رحم. ابتلا به RA شما را در معرض افزایش خطر ابتلا به میلوپاتی دهانه رحم قرار می دهد. این عارضه ناشی از فشرده شدن نخاع در گردن است. منجر به دررفتگی مفاصل در بالای نخاع می شود و می تواند به طور جدی بر تحرک تأثیر بگذارد و منجر به آسیب دائمی نخاع شود.

ذات الریه. پنومونی شایع ترین عفونت در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید است.

نارسایی کلیه. نارسایی کلیه سومین علت شایع مرگ در افراد مبتلا به RA است. افراد مبتلا به RA در معرض خطر افزایش یافته بیماری مزمن کلیه (CKD) و گلومرولونفریت هستند.

خونریزی گوارشی. خونریزی گوارشی وضعیتی است که در آن خونریزی شدید در قسمت های بالایی دستگاه گوارش رخ می دهد. این شایع ترین عارضه دستگاه گوارش برای افراد مبتلا به RA است و با داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) همراه است.

پان سیتوپنی. پان سیتوپنی وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که فرد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت خون بسیار کمی داشته باشد. باعث سه بیماری خونی می شود: کم خونی، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی. شدت کم خونی با شدت RA در ارتباط است.

لنفوم. افراد مبتلا به RA در معرض افزایش خطر ابتلا به لنفوم هوچکین (HL) و لنفوم غیر هوچکین (NHL) هستند.

ندول های زیر جلدی. اینها ضایعاتی هستند که در عمق درم و لایه های زیر پوستی پوست قرار دارند. آنها در ۳۰ تا ۴۰ درصد از بیماران مبتلا به RA یافت می شوند و با بیماری های شدیدتری همراه هستند.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید

RA یک بیماری مزمن است که در حال حاضر درمانی ندارد. گفته می شود، اکثر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید علائم ثابتی ندارند.

 

author-avatar

دکتر عبدالحسین ناصری

وی از اساتید برجسته دانشگاه علوم پزشکی ایران بوده و ده ها پروژه پژوهشی دانشگاهی در دانشگاه علوم پزشکی ایران با راهنمایی و نظارت ایشان صورت پذیرفته، دکتر ناصری از سال 1370 بعنوان هیئت علمی در دانشگاه مشغول به خدمت بوده و همچنین از سال 1373 تاکنون مدیریت آزمایشگاه بیمارستان های متعددی را عهده دار بودند، ایشان از سال 1396 تاکنون مدیرت آزمایشگاه بیمارستان های حضرت فاطمه (س) و شهید مطهری تهران را بر عهده دارند. از سری نگارش های دکتر میتوان به کتب "دقیق ترین روش تشخیص استافیلوکوکوس اورئوس" ، "بررسی چشمه ها و آب های گرم معدنی ایران" و ... اشاره کرد، لازم به ذکر است که نگارش "طرح جامع گردشگری سلامت کل کشور" نیز جز دستاورد های ایشان بوده است.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.